子宫腺肌症是一种让众多女性深感痛苦的疾病，常被称为“不死的癌症”。这种疾病主要发生在30-50岁女性群体中，常伴随进行性加重的痛经和月经异常。由于其症状严重且持续影响生活质量，子宫腺肌症的治疗成为许多患者关注的焦点。近年来，微创消融治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐成为患者的福音。本文将详细介绍子宫腺肌症的病因、症状以及消融治疗的优势。
一、子宫腺肌症的病因及症状
子宫腺肌症是一种子宫内膜组织侵入子宫肌层的疾病。具体来说，正常情况下，子宫内膜位于子宫内膜腔内，而在腺肌症患者体内，子宫内膜不正常地生长到子宫肌层中。每当月经周期到来时，这些侵入肌层的内膜组织同样会发生出血，但因无法排出体外，造成子宫增大、子宫壁变厚，并引发剧烈的疼痛和经期异常。
主要症状：
• 痛经加剧：痛经的疼痛随着病程逐渐加重，常常难以通过常规止痛药物缓解。
• 月经量增多：伴随子宫腺肌症的进展，患者的月经量常会显著增加，月经期延长，甚至发生不规则的阴道出血。
• 不孕：子宫腺肌症在一些情况下会影响生育能力，导致不孕或反复流产。
• 子宫增大：在体检或超声检查中，医生可能发现患者的子宫体积异常增大，这是由于子宫肌层内的病变组织引起的。
二、子宫腺肌症的传统治疗方法
目前，针对子宫腺肌症的治疗方法多种多样，主要分为药物治疗和手术治疗。
药物治疗：药物治疗包括激素类药物和止痛药，能够暂时缓解痛经和控制月经量。激素药物通过抑制卵巢的激素分泌，减少子宫内膜的增殖，但副作用较多，长期使用可能带来更年期症状或骨质疏松等问题。
传统手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效的患者，传统的治疗手段包括子宫切除术，这是彻底治愈腺肌症的手段之一，但对子宫有生育要求的患者并不适用。子宫切除虽然能根治腺肌症，但对患者的生理和心理都会造成较大的影响，尤其是年轻患者，失去生育能力会带来沉重的心理压力。
三、微创消融治疗——子宫腺肌症的全新选择
随着医学技术的发展，微创治疗逐渐成为治疗子宫腺肌症的重要手段之一。微波消融术作为近年来备受关注的治疗方法，因其高效、安全、恢复快而备受青睐。
微波消融术的原理：
• 微波消融术利用微波能量产生的高温来破坏病变组织。通过特殊的导管，将微波能量精准引导到子宫肌层中的病变区域，消融病灶，减少痛经和出血症状。
微波治疗的适应症：
• 中重度子宫腺肌症患者，尤其是药物治疗效果不佳且不愿接受子宫切除的患者。
• 需要缓解痛经、月经异常，改善生活质量的患者。
• 对有生育需求、希望保留子宫的年轻患者尤为适用。
微波治疗的禁忌症：
• 存在其他严重的妇科疾病，如恶性肿瘤的患者不适合微波消融治疗。
• 妊娠期患者或计划近期妊娠的女性，应谨慎选择此类手术。
• 对微波能量敏感的患者或术前检查中发现微波探头无法精确进入病灶区域的患者，也不适宜进行此类治疗。
微波消融术的优势：
· 保留子宫：这是大家最关心的一点。与全子宫切除不同，微波消融术保留了子宫的完整性，适合那些希望保留生育能力的女性。虽然消融术后生育可能会受到一定影响，但相比于切除子宫，微波消融无疑是一个更好的选择。
· 创伤小，恢复快：微波消融是一种微创手术，手术切口非常小，甚至不需要传统的开腹手术。这意味着手术后的恢复时间比传统手术要短得多，患者通常在几天内就可以恢复正常生活。这对于像小丽这样工作繁忙的女性来说，极大地减少了术后恢复对日常生活的影响。
· 痛苦减轻，症状缓解：微波消融术能够精准地去除引起痛经和月经异常的病变组织，手术后大多数患者都会感到痛经症状明显减轻。对于子宫腺肌症患者来说，能够摆脱每个月的剧烈疼痛，恢复正常的生活节奏，意义重大。
· 副作用较少：相比长期药物治疗，微波消融的副作用相对较少。由于手术对身体的损伤有限，术后并发症的风险较低，恢复期也更为舒适。大多数患者在术后都能迅速恢复，并重回工作和生活中。
· 个性化治疗：微波消融术能够根据患者的具体病情，精确控制手术区域和深度，避免不必要的损伤。这使得治疗更加个性化，特别适合那些病变区域较局限的患者。
四、微波消融治疗的效果与预后
多项临床研究表明，微波消融治疗对子宫腺肌症具有良好的疗效。大部分患者在术后痛经明显减轻，生活质量得到显著改善。同时，微波消融治疗的长期效果也备受关注，部分患者在治疗几年后依然保持症状缓解状态。
术后注意事项：
• 术后患者需按照医生的建议进行休息和调养，并按时进行复查，以确保治疗效果的持久性。
• 患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神压力过大等情况，以减少病情复发的可能。
结论
子宫腺肌症虽然被称为“不死的癌症”，但随着医学技术的不断进步，微创消融治疗为患者提供了一个安全、有效的治疗选择。对于那些因痛经、月经异常而深受困扰的女性，微波消融术无疑是值得考虑的治疗手段。在医生的指导下选择合适的治疗方案，将有助于患者早日摆脱病痛，重获健康与生活的质量。
作者：复旦大学附属中山医院超声副主任医师 季正标
