慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,简称COPD,通俗意义上是老慢支和肺气肿症状的总和,是呼吸科最为常见多发疾病之一。
近年来,随着社会经济的快速发展,人们的生活水平也在不断提高,不良的生活方式及饮食习惯对人们的健康危害很大,加上不良环境因素的影响,导致慢阻肺疾病的发病率呈逐渐上升的趋势,各种并发症也不断增加,给人们的身体健康和生活质量带来比较严重的影响。其病程长、易反复,如果没有及时采取有效措施控制病情,严重时会发展成为肺心病和呼吸衰竭,致残率及病死率较高,严重影响患者的身心健康,在一定程度上增加家庭经济负担。其以气道持续气流通过受限为特征,且为不完全可逆。其反复发作的特点使临床治疗难度明显增大,同时也对患者呼吸功能造成严重危害,中末期慢阻肺对患者造成的伤害更大,严重影响患者的生命质量。
慢阻肺的诱发因素有很多,并且比较复杂,致病原因尚不明确,其发病可能与慢性支气管炎、肺气肿的发生因素存在一定关联,可分为外在因素(环境因素)与内在因素(个体易患因素),外在因素有吸烟、粉尘、化学物质、空气污染、反复呼吸道感染等,内在因素有遗传因素、自身呼吸系统较差、呼吸道较敏感、抵抗能力低等,也有因为其他因素所导致的肺部生长发育不良。
慢阻肺已成为我国居民身心健康的一大阻碍,给患者的生活带来严重的困扰,下面一起来了解下慢阻肺的核心知识点,其中包括慢阻肺的症状、危害、并发症、预防措施、治疗方法、护理方法等。
慢阻肺的症状有哪些?
咳嗽是慢阻肺患者的首要表现症状,发病初期间歇性咳嗽,晨起较重,随着病情发展从早到晚都会有咳嗽的症状,但晚上咳嗽不是特别明显,一些患者咳嗽但不咳痰,可以为干咳。随着病情周期的加长,咳嗽症状随之加重,会有少量粘液性的痰液排出,多为白色黏液或泡沫痰,也会有带血丝的情况,晨起较多,若有合并感染,痰量会明显增多,色黄,呈脓性。
慢阻肺的典型症状是气短,发病早期体力劳动时会出现,病情加重后日常也会发生。一些病情较重的患者会出现胸部紧缩不适,就会发生胸闷、憋喘等症状表现。若慢阻肺病情严重,易出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩、功能障碍、精神抑郁、焦虑等多种全身性症状表现,在有合并感染的情况下,会有咳血、咯血等表现,患者病情轻重程度不同,具体表现也会有所差异。
慢阻肺的危害有哪些?
对肺功能的影响
慢阻塞肺的典型症状是反复咳嗽、痰多、气短、呼吸困难、喘息等,极易反复发作,会出现不同程度的阻塞性或混合性肺通气功能障碍,储备能力降低,对肺功能有非常严重的损伤。如果没有及时进行有效地治疗,病情严重的还会影响患者呼吸功能,导致呼吸受损,肺内组织也发生缺氧,引起肺功能下降,会出现呼吸衰竭、心力衰竭等情况,若发生二氧化碳潴留的情况会出现神志昏迷,对患者的生命安全还会产生威胁。
引发肺心病等相关并发症
慢阻肺的并发症有很多,累及全身各个系统,患者的神经系统、心脏、肾脏、肝脏各个器官,还有骨骼、肌肉以及营养不良,并发症的情况非常严重。慢阻肺对肺功能的损害是非常严重的,肺心病是慢阻肺最常见的并发症,随着病情反复加重,慢支慢慢发展成阻塞性肺气肿,可能会导致肺小血管损伤,进而引起肺动脉高压,很容易诱发慢性肺源性心脏病,引起患者心功能不全,严重可导致心力衰竭,患者会出现夜间阵发性呼吸困难、胸痛、双下肢浮肿等症状,会导致患者呼吸衰竭甚至死亡,死亡率非常高。
中老年人是慢阻肺的高发群体,老年患者大多数都会伴有不同程度的基础性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,再加上患有慢阻肺,这些基础性疾病的症状就会加重,导致预后较差。
其他
慢阻肺表现为低氧血症,导致肌肉组织供氧不足,会出现胸闷、身体乏力、呼吸困难导致患者劳动耐力下降,影响劳动力,随着疾病反复发作,慢阻肺晚期患者会丧失劳动能力,活动耐受能力也随之下降,甚至影响日常生活,出现生活不能自理的情况,对患者的生活质量及家庭经济收入造成非常严重的影响。抑郁、焦虑等精神异常也是慢阻肺最常见的并发症之一,主要是因为肺部循环细胞因子对情绪产生影响所引起的。慢阻肺还会导致内分泌紊乱,引发骨质疏松,由于病情影响患者缺少运动,或吸烟导致炎症因子增多,慢性炎症刺激身体所造成的。慢阻肺治疗时间长,患者需要很多额外照顾,需要的费用较高,对患者家庭来说,带来非常大的生活压力和经济负担。
如何预防慢阻肺?
吸烟是诱发慢阻肺的主要的危险因素,因为烟中的有害物质会损伤人体呼吸道黏膜,增加气道分泌物,长期吸烟会诱发慢阻肺,所以戒烟是预防慢阻肺发生,改善病情的首要方法。
职业粉尘和化学物质的吸入也会诱发慢阻肺,减少职业粉尘或有害化学物质的吸入,加强职业防护,减少空气污染,尽量远离污染的空气及粉尘,有效预防慢阻肺。
预防慢性支气管炎和呼吸道感染,对于慢性支气管炎与呼吸道感染的患者,要积极进行有效治疗,预防慢阻肺发生,避免肺部重复发病。
要加强适当体育锻炼,增强肌肉活动能力与呼吸功能,增强体质,提高自身机体抵抗力,防止感冒及其他疾病感染。减少室内外空气污染,减少生物燃料使用,减少雾霾天气出行,做好室内环境的通风,保证空气质量良好,远离吸烟人群。加强呼吸功能锻炼,改善呼吸能力,起到预防疾病,改善生活质量,促进康复的目的。建议定期复查肺功能,一旦出现肺功能下降的情况,应咨询医生意见。
如何治疗慢阻肺?
(1)康复治疗:采用理疗、高压负离子氧疗、呼吸操(呼吸锻炼、运动锻炼)等提高患者肺功能,改善生活质量。
(2)家庭吸氧疗法:有呼吸衰竭,建议长期低流量吸氧(氧流量小于2L/min),每天15h以上,提高生活质量及生存率。
(3)药物治疗:支气管舒张药:短期运用可缓解症状,长期应用可减轻临床症状,有沙丁胺醇、噻托溴铵、氨茶碱等。祛痰药物:氨溴索,可保证患者呼吸顺畅。抗感染药物,保证患者肺部不受感染。
(4)药物吸入治疗:糖皮质激素是一种肾上腺皮质激素,可抑制身体内炎性介质的释放,降低毛细血管通透性,减少肺水肿的发生风险。长期吸入糖皮质激素与肾上腺素激动剂联用,舒张支气管平滑肌,提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力,减少痰液分泌,增加运动耐量,减少急性发作频率,达到治疗目的和效果。
(5)伴有二氧化碳潴留的患者可以使用无创呼吸机(BIPAP)治疗,病情严重的患者给予机械通气治疗。
如何护理慢阻肺?
(1)心理护理:由于慢阻肺疾病患者因病程长,身体不适,长期受疾病困扰,加上担心预后效果,患者极易出现的不安、恐惧、焦虑等不良心理问题,会影响治疗效果。因此,护理人员要积极观察患者的情绪状态,评估患者心理状况,及时主动发现患者的负性心理情绪,积极进行深入沟通交流,给予患者鼓励、倾听、安慰等心理疏导,让患者感受到情感支持,通过听音乐等转移患者注意力,改善患者此类负性心理问题,增强治疗信心。
(2)健康教育:通过开展讲座、播放视频、发放宣传单及宣传手册等教育方式,对患者进行健康教育,包括发病机制、病情进展、临床症状、用药、治疗等内容,加强患者对疾病的认知,积极配合治疗。
(3)饮食与健康护理:根据患者机体营养情况,搭配科学健康营养饮食,少油少盐,清淡为主,宜食易消化食物,多摄入高热量、高维生素、高蛋白食物。根据患者自身情况,鼓励患者户外活动,呼吸新鲜空气,适量体育锻炼,增强免疫力。
综上所述,早期慢阻肺在剧烈劳动、运动时,会有轻微症状,随着症状加重,病情恶化,会出现呼吸衰竭,危及生命。要有效预防慢阻肺的发生,如果出现慢阻肺相关症状,需及时就医,采取有效治疗护理措施,促进康复。